Que faire en cas d'urgence médicale?

En cas de difficulté à obtenir un rdv dans un délai utile sur le site internet, vous pouvez me contacter par mail dr.agnese.vicari@gmail.com

En cas d’urgence vous pouvez me contacter par mail, téléphone, ou sms (0470/46 57 56).

Sans réponse de ma part, appelez le médecin de garde ou consultez le service d’urgences pédiatriques le plus proche :

Médecin de garde : 1733

Urgences pédiatriques :

- Sainte Elisabeth (Namur) : 081/72 04 09

- CHR de Namur : 081/72 19 71

- Clinique Notre Dame de Grâce (Gosselies) : 071/37 94 70

- Hôpital Civil Marie Curie (Charleroi) : 071/92 11 11

- Grand Hôpital de Charleroi : 060/11 10 10

Si votre enfant a ingéré accidentellement un médicament ou tout autre substance toxique, appelez immédiatement le Centre Antipoison 070/245 245 (accessible 24h/24 et 7j/7)

En cas d’extrême urgence, veuillez appeler le 112 ou vous rendre aux urgences les plus proches.

En cas d’urgence vitale, appelez le 112.

Pour prendre vous-même un rendez-vous online avec la pédiatre Agnese Vicari, choisissez votre lieu de consultation.

Quand doit-on emmener bébé aux urgences?

NB: Ces conseils ne constituent pas un avis médical et il ne peuvent en aucun cas se substituer à un avis médical. L’avis de votre médecin primera toujours sur ces conseils généraux, car il sera adapté au cas spécifique de votre enfant.

Votre bébé a de la fièvre

La température normale de notre corps se situe entre 36,5°C et 37,5°C.

On considère qu’un enfant a de la fièvre si sa température est de 38°C ou plus dans le rectum. Si la température est prise sous le bras, une température à 37,5°C est signe de fièvre.

Si votre enfant est fortement couvert ou que la pièce est surchauffée, déshabillez-le et re-contrôlez sa température 30 minutes à 1 heure après.

Attention, une température inférieure à 36,2°C mesurée dans le rectum chez un bébé doit également vous alerter.

Jusqu’à l’âge de 3 mois, si votre bébé a de la fièvre (38°C ou plus) il faut vous rendre directement aux urgences. En effet, il faudra au minimum réaliser une prise de sang. En fonction de l’âge de votre bébé et de son été, d’autres examens complémentaires pourraient être nécessaires.

Entre 3 et 6 mois de vie, consultez votre pédiatre ou médecin traitant dans les 24 heures suivant le début de la fièvre, ou présentez vous aux urgences si son état général reste inquiétant en dehors des pics de fièvre.

Il vaut mieux agir trop tôt que trop tard lorsqu’il s'agit de la santé d'un petit bébé.

Au-delà de 6 mois, votre enfant doit être examiné par un médecin si:

- Il a un mauvais état général: il est grincheux, apathique, gémissant, abattu, somnolent… surtout si cet état persiste en-dehors des pics de fièvre.

- Il présente des symptômes inhabituels tels que diarrhée et/ou vomissements répétés, taches sur la peau, maux de tête violents et/ou persistants, douleur dans la nuque, frissons, convulsions, difficultés respiratoires.

- Sa température est >39°C et ne diminue pas malgré des doses correctes de paracétamol et/ou ibuprofen.

- La fièvre persiste au delà de 72 heures.

Les bons gestes pour faire baisser la fièvre

Déshabillez votre enfant: laissez-le en couche ou en simple body.

Evitez de surchauffer la pièce. Pensez à hydrater régulièrement votre enfant en lui proposant fréquemment de petites quantités de lait ou d’eau en fonction de son âge. Entourez-le de douceur et de calme.

A l’heure actuelle, il n’est plus recommandé de donner un bain tiède pour faire baisser la fièvre. En effet, dans le bain la fièvre pourrait baisser trop rapidement et entrainer des convulsions.

Les médicaments pour traiter la fièvre de votre enfant

Avant toute chose, demandez toujours conseil à votre pédiatre ou à votre pharmacien.

Il n’est pas nécessaire de traiter la fièvre en tant que telle, en effet, cela n’aidera pas votre enfant à guérir plus vite.

Un médicament pour faire baisser la fièvre s’avère nécessaire si votre enfant ne la tolère pas bien, c.-à-d. qu’il est abattu, grincheux, plaintif…

La fièvre peut être traitée par du paracétamol (= Dafalgan ou Perdolan) en première intention. La dose à administrer est fonction du poids de votre enfant (une pipette est prévue à cet effet avec le sirop). Il peut être administré toutes les 6 heures, soit 4x/jour maximum.

Personnellement, je ne conseille pas d’utiliser les suppositoires, en effet le dosage est moins précis et l’absorption très variable. Les suppositoires peuvent cependant être utile en cas de vomissements ou si votre enfant n’est pas capable d’avaler.

Dans certains cas, votre pédiatre peut aussi vous proposer d'alterner le paracétamol à l’ibuprofen (= Nurofen). Attention, l’ibuprofen ne peut jamais être administré en dessous de l'âge de 3 mois. Au-dessus de 3 mois, l’ibuprofen peut être administré toutes les 8 heures, soit 3x/jour maximum. Le dosage dépends ici aussi du poids de votre enfant (une pipette ou une cuillère sont fournies avec le sirop).

NB: l’ibuprofen (Nurofen) est interdit en cas de varicelle.

Quels sont les signes et symptômes nécessitant une consultation médicale urgente?

Si l'un de ces symptômes apparaît, ne tardez pas à consulter :

(liste non exhaustive)

Problèmes respiratoires :
- Difficultés à respirer: votre enfant creuse au niveau des côtes/au-dessus du sternum et/ou en bouchant les narines à chaque respiration.
- Sa respiration est bruyante, sifflante ou irrégulière.
Comportement inhabituel :
- Somnolence excessive
- Apathie, enfant qui ne joue plus
- Gémissements persistants
- Pleurs inconsolables ou cris aigus
- Etat d'agitation extrême, irritabilité anormale
Anomalies au niveau de la peau :
- Lèvres ou peau bleutées
- Teint anormalement pâle, gris ou marbré
- Taches au niveau de la peau (surtout en présence de fièvre)
Vomissements, diarrhées, déshydratation :
- Vomissements répétés ou diarrhée importante/prolongée
- Moins de couches mouillées
- Bouche sèche
Convulsions, spasmes, perte de connaissance, absence
Problèmes alimentaires :
- Refus de boire ou de manger pendant plus de 24 heures
- Difficulté à avaler, pleurs en avalant les aliments
Traumatismes physiques :
- Chute ou blessure importante (coup sur la tête, impossibilité d’utiliser un membre ou une extrémité)
- Saignements importants
- Plaies ne guérissant pas
- Perte de connaissance suite à une chute

Votre bébé a des convulsions

Il arrive qu'un enfant ait des convulsions lors d’un pic de fièvre, c'est impressionnant pour les parents et désagréable pour l’enfant.

Les convulsions peuvent se présenter de différentes façons:

- Secousses musculaires d’un ou de plusieurs membres simultanément.

- Raideur généralisée: votre enfant s’étire et serre les dents.

- Pâleur et hypotonie: votre enfant devient blanc et tout mou.

- Absence: votre enfant ne vous regarde plus, il ne répond plus à votre appel, ses yeux tournent ou montent vers le haut.

Tous ces signes ne se présentent pas toujours en même temps.

Cela arrive chez certains enfants lorsque la fièvre est élevée (> 39°C) ou que la température est montée rapidement.

Le plus souvent, les convulsions fébriles surviennent chez les enfants âgés entre 1 et 5 ans.

Les bons gestes en cas de convulsion du bébé

- Mettre votre enfant sur son côté, en position latérale de sécurité, et soutenir sa tête pour qu’il ne puisse pas se cogner.

- Ne pas mettre votre doigt ou un objet dans sa bouche, ni essayer d’empêcher les mouvements.

- Ne pas secouer votre enfant.

- Noter l’heure du début de la crise

- Appelez l’ambulance (112).

- Mesurez la température de votre enfant. En cas de fièvre, administrez-lui un anti-fièvre (paracétamol). En sirop, s'il est conscient et capable d’avaler, en suppositoire s’il est inconscient.

Lors d’une première crise, il est souhaitable de vous rendre aux urgences pour que l’on puisse s’assurer qu’il s’agit d’une simple convulsion fébrile.

Dans les autres cas, il faudra de toute façon consulter rapidement un médecin pour qu'il recherche la cause de la fièvre et qu’il la soigne le cas échéant.

Il faudra vous rendre systématiquement aux urgences pour un bilan approfondi si:

- La crise convulsive n’est pas symétrique (c.-à-d. qu’elle ne touche pas les 4 membres)

- Votre enfant a moins d’1 an ou plus de 5 ans

- La crise se présente en dehors d’un pic de fièvre

- Plusieurs crises surviennent dans une même journée ou si la crise dure plus de 15 minutes

- Votre enfant devient bleuté au niveau des lèvres et/ou des doigts

- Votre enfant présente une maladie neurologique connue

Votre bébé a avalé un objet

La majorité des objets vont transiter par les voies naturelles. Il ne faut pas s'alarmer si votre enfant n'a aucune gêne et s'il ne tousse pas. Toutefois, s'il s'agit d'une pile, d'un aimant ou d'un objet tranchant, il faut se rendre aux urgences rapidement car il faudra aller rechercher l’objet.

Si votre enfant se plaint d’une gène, d’une douleur ou qu’il tousse, il faut également consulter.

En cas d’ingestion d’un produit ménager, d’un médicament ou de tout autre substance qui n’était pas destinée à votre enfant, appelez immédiatement le centre antipoison: 070/245 245 (accessible 24h/24 et 7j/7).

Les bons gestes si votre bébé ou enfant s'étouffe

Appelez ou demandez à quelqu'un d'appeler le 112.

En attendant, agenouillez-vous et placez le ventre de votre bébé sur votre cuisse, tête baissée, et tapoter 5 fois sur son dos. Cela suffira peut-être à faire sortir le corps étranger. A partir d'un an, vous pouvez pratiquer la méthode d’Heimlich.

La manoeuvre d’Heimlich: placez un de vos poings fermés entre le nombril et l'extrémité inférieure du sternum. Maintenez votre poing en place à l'aide de votre autre main. Enfoncez fortement votre poing vers vous et vers le haut. Recommencez ce geste 5 fois au maximum.

Votre enfant vomit et/ou a de la diarrhée

Il a probablement une gastro-entérite.

Il s’agit d’une maladie très fréquente, qui peut durer jusque à 10 jours. Elle est contagieuse, pensez donc bien à vous laver les mains après avoir changé ou essuyé votre enfant. La gastro-entérite peut parfois être accompagnée de fièvre.

Les bons gestes en cas de déshydratation

Lors d’une gastro-entérite, le risque est la DÉSHYDRATATION. Le plus important sera donc de bien hysrater votre enfant en lui rendant les liquides qu’il a perdu dans les vomissements et/ou les diarrhées.

Votre enfant ne voudra probablement pas manger comme d’habitude, ne le forcez pas à manger ce dont il n’a pas envie et proposez lui ce qu’il aime en plusieurs petits repas.

Si vous donnez le biberon et que votre enfant le prend normalement, proposez-lui de plus petits biberons de son lait mais plus souvent.

Si vous donnez le sein et que votre enfant ne le refuse pas, laissez téter à volonté.

Dans tous les cas, si les selles sont plus liquides et plus fréquentes, proposez en plus une solution de réhydratation (O.R.S., Soparix, Gastrolyte…) à votre enfant ou bébé.

Si votre bébé refuse complètement de boire son lait, durant 4 à 6 heures, donnez lui uniquement de la solution de réhydratation.

Si les vomissements continuent malgré cela et que les selles restent liquides et fréquentes, consultez sans tarder votre pédiatre ou médecin généraliste ou rendez-vous aux urgences.

Quels sont les signes de déshydratation pour lesquels il faut consulter?

Votre enfant:

- Ne fait plus pipi/les couches de votre bébé restent sèches.

- Vomit tout ce qu’il avale.

- Refuse de boire les quantités nécessaires.

- Est trop endormi ou mou.

- Sa bouche est sèche et/ou ses yeux sont enfoncés.

Il faut consulter un médecin en urgence également si votre enfant:

- A des vomissements sanglants, verts, jaunes ou bruns.

- Présente des selles sanglantes.

- A très mal au ventre.

Dans ces cas, il pourrait ne pas s’agir d’une gastro-entérite.

Votre enfant respire difficilement

Durant la saison hivernale, les infections des voie respiratoires sont fréquentes. Dans la majorité des cas, il s’agit d’une infection virale banale.

Les symptômes d’une infection respiratoire peuvent être divers et ne sont pas toujours tous présents: nez qui coule et/ou encombré, toux, maux de gorge, fièvre. Parfois, une conjonctivite et des douleurs d’oreille peuvent également être associés.

Consultez rapidement votre pédiatre ou médecin généraliste si votre enfant :

- Mange/boit moins de la moitié de ses quantités habituelles.

- Refuse de boire et/ou n’urine plus.

- A moins de 3 mois, est un ancien prématuré ou est atteint d’une maladie chronique.

- A de la fièvre depuis plus de 72 heures.

- Présente une respiration est bruyante et/ou sifflante.

Rendez-vous directement aux urgences si votre enfant :

- A un état général inquiétant, il est abattu, somnolent, irritable, gémissant, même en dehors d’un pic fébrile.

- Présente des difficultés pour respirer: il respire vite, de façon irrégulière, il creuse au niveau des côtes, il bouge les narines à chaque respiration.

- A une coloration de la peau inhabituelle: pâle, grise, marbrée et/ou bleutée.

Votre enfant est tombé

Chute avec un traumatisme au niveau de la tête = traumatisme crânien

Pas de panique!

Dans la majorité des cas une surveillance simple à la maison est suffisante. Une imagerie de la tête n’est que très rarement nécessaire, cependant la surveillance est indispensable pour détecter les signes qui doivent vous amener à consulter rapidement.
Après une chute, il est possible que votre enfant se plaigne de maux de tête. Vous pouvez dans ce cas lui administrer du paracétamol (Dafalgan ou Perdolan), évitez par contre l’ibuprofen (Nurofen).

Quand faut-il consulter aux urgences en cas de chute:

Si votre enfant présente les symptômes suivants:

Difficulté à réveiller votre enfant ou somnolence (en dehors des heures habituelles de sieste de votre enfant).
Vomissements répétés.
Mouvements anormaux, convulsions.
Perte d’équilibre, difficulté à la marche.
Comportement anormal.
Malaise ou perte de connaissance.
Difficulté à utiliser une jambe ou un bras.
Saignement ou écoulement d’un liquide clair par le nez et/ou par les oreilles.
Maux de têtes très violents ou persistants après la prise de paracétamol.
Vision trouble.
Difficultés à parler ou à comprendre.
Pupilles de taille différente.
Douleurs à la mobilisation des bras et/ou des jambes: risque de fracture.

Dans certains cas il faudra consulter même en l’absence de l’un de ces signes:

Votre enfant est âgé de moins de 6 mois
Votre enfant présente une maladie sous-jacente: neurologique ou hématologique (problème de coagulation).
Si votre enfant prend des médicaments qui altèrent la coagulation.

Comment surveiller votre enfant à domicile après une chute :

Si votre enfant ne présente aucun des signes qui viennent d’être cités et qu’il n’est pas dans un groupe à risque, vous pouvez rester à la maison et le surveiller.

Il faudra rester vigilants pendant les 3 jours suivant la chute et consulter un médecin si l’un des signes décrits ci-dessus apparaît.

Durant la première nuit, réveillez votre enfant régulièrement.

Si votre enfant a été hospitalisé pour surveillance, il faudra également rester attentifs à tous ces signes.

Pour récupérer complètement et le plus rapidement possible il est indispensable que votre enfant se repose.

Les écrans (télévision, tablette, téléphone, jeux vidéos…) sont interdits.

Dès qu’il n’a plus de symptôme, votre enfant pourra retourner à l’école.

Les sports de contact seront par contre à éviter durant 3 semaines.

Dans les semaines qui suivent un traumatisme crânien votre enfant pourrait présenter un syndrome dit « post-commotionnel »..

Maux de tête
Gène au bruit et/ou à la lumière
Irritabilité, somnolence ou vertiges
Difficultés de concentration, doubles de la mémoire
Sommeil perturbé, fatigue, manque d’appétit.

Ces symptômes ne doivent pas vous inquiéter, mais si l’un ou plusieurs d’entre eux persistent plus de deux semaines il faudra consulter votre pédiatre ou votre médecin traitant